{{title}}
{{published}}
{{description}}
{{text}}
Заполните форму
Заполните форму
Откройте свой центр 3D-сканирования
Всё об ортезах при ДЦП
Расскажем о различных нюансах детского церебрального паралича
Детские ортезы при ДЦП
Существует 3 принципиально разных типа
Фиксирующие: сплошные, без шарниров
Полностью обездвиживают голеностоп. Не гнутся вообще. Задача - жёстко удерживать стопу в правильном положении, не давая ни малейшего движения в суставе. Применяются при высокой спастике, когда стопа «тянет» вниз или в сторону с такой силой, что динамический тутор просто не справится. Изготавливаются из термопластика, например, высокотемпературного, который жёстче, тяжелее, подходит для подростков и регулярных нагрузок.
Динамические:
с шарниром в области лодыжки
с шарниром в области лодыжки
Позволяют сгибать и разгибать ногу в голеностопе, но жёстко держат её от заваливания вбок. Идеальны для детей, которые уже ходят самостоятельно, но делают это неправильно: ходят на носочках, загребают стопой внутрь, «шлёпают» ногой. Шарнир может быть с ограничителем тыльного или подошвенного сгибания - это настройка, которую подбирает врач-ортопед или ортезист индивидуально. Одному ребёнку нужно разрешить сгибать стопу вверх на 10 градусов, а другому - лишь на 5.
Ночные туторы: отдельная категория
Ночной ортез мягче дневного, он с толстым внутренним смягчающим вкладным элементом.
Задача - не ходить в них, а именно спать. Они удерживают угол 90°, но не давят, не создают точек пережатия.
Часто используются после оперативных вмешательств на ахилловом сухожилии или в периоды активного роста ребёнка, когда риск формирования контрактуры максимален.
Задача - не ходить в них, а именно спать. Они удерживают угол 90°, но не давят, не создают точек пережатия.
Часто используются после оперативных вмешательств на ахилловом сухожилии или в периоды активного роста ребёнка, когда риск формирования контрактуры максимален.
Экспертные статьи
Когда без ортеза не обойтись
Врачи часто рекомендуют тутор или аппарат, а вы сомневаетесь.
Давайте пройдёмся по ситуациям, когда «обойтись» - значит навредить.
Давайте пройдёмся по ситуациям, когда «обойтись» - значит навредить.
- Туторы и ортезы для детей с ДЦПЭто не роскошь и не «последняя надежда». Это базовая ортезная поддержка, такая же важная, как коляска с хорошей фиксацией. При спастических формах ДЦП мышцы-сгибатели постоянно тянут стопу вниз. Если не фиксировать голеностоп под углом 90°, через 2–3 года формируется стойкая контрактура. Врачи называют это «конская стопа» - стопу уже невозможно поставить ровно даже руками, насильно. Ребёнок ходит на носочках, ахиллово сухожилие укорачивается, и единственным выходом становится операция под общим наркозом. Тутор, начатый вовремя, отодвигает или полностью исключает такой сценарий.
- Косолапость и вальгусная/варусная деформацияСтопа заваливается внутрь (вальгус) или наружу (варус). Без жёсткой фиксации нагрузка на сустав распределяется неправильно, и страдают не только щиколотка, но и колени, и даже тазобедренные суставы. У детей с нелеченой вальгусной деформацией к 10–12 годам формируется X-образная походка, которая потом требует сложной ортопедической обуви и ограничений в спорте. Тутор не просто «держит ногу» - он переучивает мышцы работать в правильной траектории.
- Перелом лодыжки или тяжёлое повреждение связокГипс - прошлый век. Современный тутор и под ним кожа дышит и не мокнет. А главное - в правильно подобранном туторе разрешена дозированная нагрузка уже через 2 недели после несложного перелома. В гипсе - только через 4–6 недель, и за это время мышцы голени успевают частично атрофироваться. Потом реабилитация занимает в два раза больше времени. Тутор сохраняет мышечный тонус и ускоряет возвращение к обычной жизни.
- Отвисающая стопа после травмы или неврологииНога просто «шлёпает» при ходьбе. Человек не может нормально перекатиться с пятки на носок. Тутор для отвисающей стопы оснащён пружинящим элементом или жёстким каркасом в области голеностопа. Он поднимает носок стопы в фазу переноса ноги, и возвращается нормальная биомеханика ходьбы. Без тутора ребёнок начинает компенсировать: поднимает колено выше, разворачивает таз, хромает. Формируется патологический стереотип ходьбы, от которого потом очень трудно избавиться.
- Нестабильность голеностопа у активных детейРебёнок постоянно, несколько раз в месяц, подворачивает ногу - на физкультуре, во дворе, даже просто спускаясь с лестницы. Это не «просто неуклюжесть». Это хроническая нестабильность связочного аппарата. Каждое новое растяжение растягивает связки чуть сильнее, и круг замыкается. Тутор для спорта и активных игр профилактирует тяжёлые разрывы связок. Статистика: дети с подтверждённой нестабильностью, которые носят тутор на тренировках и подвижных играх, получают растяжения в 3 раза реже. А через 4–6 месяцев регулярной поддержки связки частично восстанавливаются, и тутор нужен уже только на самые высокие нагрузки.
Вы сейчас думаете: «А может, таблетки, массаж, физиотерапия, просто подождать?» Ждать - значит рисковать. Голеностоп у детей восстанавливается быстрее, чем у взрослых. Но только если его зафиксировать правильно. Если нет - вы получите хроническую проблему на годы. И повторную травму с вероятностью до 70% в ближайший год. Это данные не из страшилок, это реабилитационная статистика.
